Makalah HIV

BAB I

PENDAHULUAN

1.1  Latar Belakang

HIV (Human Immunodefisiensiensi Virus) adalah virus golongan retrovirus yang dapat bertahan dalam sel hidup dari organisme lain. Sindrom Immunodefisiensi yang didapat (AIDS=Acquired immunodeficuency syndrome) adalah suatu penyakit infeksi yang disebabkan oleh retrovirus yang dikenal dengan nama Human T-cell lympotropic virus (HIV).

Indonesia telah memasuki epidemi gelombang kelima dengan tanda munculnya infeksi HIV pada ibu rumah tangga. Tahun 1998 tercatat ada sekitar 764 kasus, tetapi kasus ini masih diragukan karena tidak ada orang yang bersedia secara sukarela untuk melakukan pemeriksaan terhadap dirinya. Penyakit HIV merupakan penyakit yang diibaratkan gunung es, dimana pangkalnya jauh lebih besar dari ujungnya yang tampak pada permukaan.
Setiap tahun lahir sekurangnya 7000 bayi dari ibu yang terinfeksi oleh HIV. Risiko penularan vertikal desertai oleh penyakit tingkat lanjut, hitung limfosit CD4 (T4) rendah, dan beban virus meningkat. Risiko penularan 8-30%.
Menurut WHO sekitar 10 juta bayi lahir hidup di seluruh dunia terinfeksi dengan virus HIV dimana 600.000 bayi terinfeksi dengan transmisi perinatal.

Tumbuhan ganja telah dikenal manusia sejak lama dan digunakan sebagai bahan pembuat kantung karena serat yang dihasilkannya kuat. Biji ganja juga digunakan sebagai sumber minyak.

Namun demikian, karena ganja juga dikenal sebagai sumber narkotika dan kegunaan ini lebih bernilai ekonomi, orang lebih banyak menanam untuk hal ini dan di banyak tempat disalahgunakan.

Di sejumlah negara penanaman ganja sepenuhnya dilarang. Di beberapa negara lain, penanaman ganja diperbolehkan untuk kepentingan pemanfaatan seratnya. Syaratnya adalah varietas yang ditanam harus mengandung bahan narkotika yang sangat rendah atau tidak ada sama sekali.

1.2.    Tujuan

1.2.1.  Mahasiswa dapat memahami tentang pengertian HIV dan dapat mengetahui  jenis – jenis penyakit yang terdapat di HIV

1.2.2.  Mahasiswa dapat memahami struktur dari HIV

1.2.3.  Mahasiswa mampu menjelaskan gejala – gejala utma yang terdapat di AIDS

1.2.4.  Mahasiswa dapat memahami tentang penularan HIV yang terjadi pad ibu ke bayinya

1.2.5.  Mahasiswa dapat mengetahui tentang faktor – faktor yang terjadi pada ibu yang menyusui

1.3.    Rumusan Masalah

1.3..1.Bagaimana proses penularan virus HIV?

1.3..2.Gejala apa saja yang harus diwaspadai dalam penularan virus HIV?

                                                       BAB II

PEMBAHASAN

2.1.    Pengertian HIV

HIV (human immunodeficiency virus) adalah virus yang memperlemah kekebalan pada tubuh manusia. HIV merupakan penyebab dasar AIDS (Acquired Immune Deficiency Syndrome). Pengertian dari AIDS itu sendiri adalah sekumpulan gejala dan infeksi (sindrom) yang timbul karena rusaknya sistem kekebalan tubuh manusia.

2.2.    Struktur HIV

Besar virusnya sekitar 120 nm dalam diameter (seper 120 milyar meter, kira-kira 60 kali lebih kecil dari sel darah merah) dan kasarnya spherical.

Ini merupakan struktur HIV

2.3.    Penularan HIV

2.3.1.  Secara Umum

HIV menular melalui hubungan kelamin dan hubungan seks oral, atau melalui anus, transfusi darah, penggunaan bersama jarum terkontaminasi melalui injeksi obat dan dalam perawatan kesehatan, dan antara ibu dan bayinya selama masa hamil, kelahiran dan masa menyusui.

2.3.2.  Dari ibu ke bayi

Cara penularan HIV dari ibu ke bayi belum diketahui secara pasti. Namun kebanyakan penularan terjadi saat persalinan(waktu bayi dilahirkan). Selain itu bayi juga dapat tertular waktu disusui. HIV menular melalui hubungan kelamin dan hubungan seks oral, atau melalui anus, transfusi darah, penggunaan bersama jarum terkontaminasi melalui injeksi obat dan dalam perawatan kesehatan, dan antara ibu dan bayinya selama masa hamil, kelahiran dan masa menyusui. Ada beberapa faktor resiko yang meningkatkan kemungkinan penularan akan terjadi. Yang paling mempengaruhi adalah tingkat viral load (jumlah virus dalam darah) ibunya.
Oleh karena itu salah satu tujuan utama terapi adalah mencapai viral load yang tidak terdeteksi- seperti juga ART untuk siapa pun dengan HIV. Viral load terutama penting pada waktu melahirkan. Jangka waktu antara saat pecah ketuban dan bayi lahir juga merupakan salah satu faktor resiko penularan.

Faktor resiko lain termasuk kelahiran prematur ( bayi lahir terlalu dini) dan kekurangan perawatan HIV sebelum melahirkan. Beberapa pokok kunci:

·         Status HIV bayi dipengaruhi oleh kesehatan ibunya.

·         Status HIV bayi tidak dipengaruhi sama sekali oleh status HIV ayahnya.

·         Status HIV bayi tidak dipengaruhi oleh status HIV anak lain dari ibu.

2.4.    Gejala – Gejala Utama AIDS

Berbagai gejala AIDS umumnya tidak akan terjadi pada orang – orang yang memiliki sistem kekebalan tubuh yang baik. Kebanyakan kondisi tersebut akibat infeksi oleh bakteri, virus, fungi dan parasit, yang biasanya dikendalikan oleh unsur – unsur sistem kekebalan tubuh yang dirusak HIV. Infeksi oportunistik umum didapati pada penderita AIDS. HIV hampir memepengaruhi semua organ tubuh. Penderita AIDS juga beresiko lebih besar menderita kanker seperti sarkoma kaposi, kanker leher rahim, dan kanker sistem kekebalan yang disebut limfoma.

Biasanya penderita AIDS memiliki gejala infeksi sistemik, seperti demam, berkeringat (terutama pada malam hari), pembengkakan kelenjar, kedinginan, merasa lemah, serta penurunan berat badan. Infeksi oportunistik tertentu yang diderita pasien AIDS, juga tergantung pada tingkat kekerapan terjadinya infeksi tersebut di wilayah geografis tempat hidup pasien.

2.5.    Diagnosis HIV

2.5.1.  Pada ibu

Ditegakkan berdasarkan pemeriksaan laboratorium :

Ø  Uji antibodi HIV digunakan untuk menapis infeksi.

Ø  Pengujian ELISA atau EIA positif secara berulang, diperkuat dengan uji Western blot sebelum hasil positif tersebut dilaporkan.

Ø  Untuk hasil positif palsu, dilakukan reaksi silang ELISA dan EIA dengan antibodi-antibodi lain.

Ø  Uji Western blot yang belum pasti harus diulang dalam 3 sampai 6 bulan.

Ø  Jarang terjadi hasil positif palsu dari uji Western blot.

Ø  Hasil yang belum jelas harus diperkuat dengan biakan virus atau uji PCR.

Ø  Uji PCR dan biakan virus sangat sensitif, karena diuji langsungterhadap keberadaan virus, namun sangat mahal.

Ø  Pengukuran PCR terhadap muatan virus juga digunakan untuk memonitor perjalanan infeksi dan respons terhadap pengobatan.

2.5.2.  Pada bayi

Infeksi HIV dapat terjadi pada bayi selama kehamilan, saat melahirkan, dan waktu menyusui. Bila infeksi menularkan melalui ASI, antibodi yang dicari oleh tes HIV baru terbentuk dengan jumlah yang cukup untuk dideteksi setelah beberapa bulan. Jadi sebaiknya menunggu sedikitnya tiga bulan setelah penyusuan dihentikan sebelum tes HIV dilakukan.

Ada dua macam tes yang dapat dilakukan:

Ø   Tes Antibodi

Ø   Tes Virus

2.6.    Pengobatan Infeksi HIV

Pengobatan infeksi HIV belum diketemukan dengan baik karena duplikasi virus berlangsung sangat cepat, yaitu sekitar 6 jam, serta tidak mempunyai bentuk yang khas. Oleh karena itu, antibodinya belum ditemukan dengan pasti. Pengobatan yang diberikan saat ini hanya dalam bentuk antivirus yang diharapkan agar duplikasi dapat dihambat sehingga umur penderita dapat diperpanjang. Obat yang paling banyak dipergunakan adalah Zidovidine (AZT-ZDV) 2 kali 100 mg. Pengobatan ini mempunyai arti menghambat pertumbuhan reduplikasi virus sebagai profilaksis dan ditambah dengan pengobatan infeksi sekunder.

Profilaksis infeksi HIV dilakukan dengan mempergunakan kondom dan bila pada pemerikasaan telah terjadi infeksi segera diberikan Zidovudine (ZDV) dengan selalu melakukan pemeriksaan terhadap CD4 dan T sel darah.
Zidovudine (ZDV) bisa menurunkan mortalitas maternal dan memperlambat permulaan infeksi mengambil kesempatan. Obat ini ditujukan untuk pasien-pasien yang terinfeksi HIV dengan hitung limposit CD4 kurang dari 200 sel/mm3. dosis initial per os adalah 100 mg lima kali sehari. ZDV intravena yang diberikan dalam persalinan harus terdiri dari dosis permulaan 2 mg/kg seterusnya diikuti dengan infus 1 mg/kg sampai selesai melahirkan. Hitung darah harus dilakukan setiap bulan, keracunan darah mengharuskan penghentian sementara pemberian obat atau pengurangan dosis, walaupun kemanjuran dosis yang rendah belum diketahui dengan pasti. Pengaruh sampingan utama adalah pankreatitis dan neuropati pada saraf perasa yang menimbulkan rasa nyeri. Belum ada laporan tentang malformasi dari pengobatan ini. Bayi baru lahir harus terus diobati setiap hari selama 6 minggu.

Pada bulan 1994, dinas kesehatan nasional menghentikan penelitian klinik tentang penyelidikan pengaruh ZDV terhadap penularan HIV dari pasien-pasien yang terinfeksi kepada bayi mereka karena penularan virus secara vertikal menurun sebanyak dua pertiga. Ini adalah hasil dari suatu uji coba berkontrol yang dilakukan secara acak pada pasien-pasien yang memenuhi persyaratan kriteria penelitian. Tetapi harus didiskusikan dan ditawarkan kepada semua wanita hamil yang terinfeksi HIV.
Pemakaian zidovudin (retrovir) untuk mengurangi penularan perinatal Zidovudin (retrovir) juga dikenal sebagai ZDV, dahulu disebut AZT.

Pengobatan Selama kehamilan

Berdasarkan pada protokol 076 untuk kelompok uji coba klinis AIDS (AIDS Clinical Trial Group/ACTG), semua wanita yang hamil dan positif HIV harus dirujuk untuk terapi ZDV setelah trimester pertama.

Program yang biasa digunakan adalah :

o   ZDV 100 mg PO, 5 x sehari (protokol 076)

o   ZDV 200 mg PO, 3 kali sehari. Klien dengan anemia (Hb kurang dari 9) perlu dipertimbangkan untuk mendapatkan transfusi, eritropoetin atau menghentikan pengobatan.

Pengobatan Pada persalinan

ZDV diberikan secara IV sebagai dosis pembebanan 2 mg/kgBB selama lebih dari satu jam, dilanjutkan dengan 1 mg/kgBB tiap jam sampai kelahiran.

Pengobatan Pada bayi baru lahir

Syrup ZDV oral 2 mg/kgBB tiap 6 jam selama 6 minggu, yang dimulai pada 12 jam pertama kehidupan.

Namun demikian obat ini memiliki efek samping antara lain : Anemia, Neutropenia, Nausea, Insomnia, sakit kepala, ruam di kulit, dan Malaise.

BAB III

PENUTUP

Kesimpulan

HIV menular melalui hubungan kelamin dan hubungan seks oral, atau melalui anus, transfusi darah, penggunaan bersama jarum terkontaminasi melalui injeksi obat dan dalam perawatan kesehatan, dan antara ibu dan bayinya selama masa hamil, kelahiran dan masa menyusui.

Saran

Saran dan kritik dari pembaca atas makalah yang kami tulis ini sangat di perlukan agar dapat di perbaiki pada penulisan makalah selanjutnya.

DAFTAR PUSTAKA

http://maldezcount.blog.friendster.com/

Barré-Sinoussi, F., Chermann, J. C., Rey, F., Nugeyre, M. T., Chamaret, S., Gruest, J., Dauguet, C., Axler-Blin, C., Vezinet-Brun, F., Rouzioux, C., Rozenbaum, W. and Montagnier, L. (1983) Isolation of a T-lymphotropic retrovirus from a patient at risk for acquired immune deficiency syndrome (AIDS) Science 220, 868-871 PMID 6189183

Bentwich, Z., Kalinkovich., A. and Weisman, Z. (1995) Immune activation is a dominant factor in the pathogenesis of African AIDS. Immunol. Today 16, 187-191 PMID 7734046

Bukrinsky M, Adzhubei A. (1999) Viral protein R of HIV-1. Rev Med Virol 9, 39-49 PMID 10371671

Campbell GR, Pasquier E, Watkins J, Bourgarel-Rey V, Peyrot V, Esquieu D, Barbier P, de Mareuil J, Braguer D, Kaleebu P, Yirrell DL, Loret EP. (2004) The glutamine-rich region of the HIV-1 Tat protein is involved in T-cell apoptosis. J. Biol. Chem. 279, 48197-48204 PMID 15331610

Carr, J. K., Foley, B. T., Leitner, T., Salminen, M., Korber, B. and McCutchan, F. (1998) Reference Sequences Representing the Principal Genetic Diversity of HIV-1 in the Pandemic. In: Los Alamos National Laboratory (Ed) HIV Sequence Compendium, pp. 10-19

Chan, D. C. and Kim, P. S. (1998) HIV entry and its inhibition. Cell 93, 681-684 PMID 9630213

Coakley, E., Petropoulos, C. J. and Whitcomb, J. M. (2005) Assessing chemokine co-receptor usage in HIV. Curr Opin Infect Dis. 18, 9-15. PMID 15647694